In breve
- Dopo una protesi d'anca la persona si alza in genere il giorno stesso dell'intervento o quello successivo, con i bastoni e il fisioterapista.
- Il ricovero dura pochi giorni: la dimissione avviene quando il cammino è sicuro e il dolore è controllato con i farmaci per bocca.
- Le prime settimane servono a recuperare autonomia, con esercizi quotidiani e precauzioni sui movimenti che variano in base alla via d'accesso.
- I tempi sono individuali: età, condizioni prima dell'intervento e costanza nella riabilitazione contano più di qualunque calendario.
- Febbre, ferita arrossata o che perde liquido, polpaccio gonfio e dolore improvviso con la gamba bloccata vanno segnalati subito.
Come si svolge il recupero dopo una protesi d'anca?
Il recupero dopo una protesi d'anca procede per tappe: la persona si alza presto, torna a casa dopo pochi giorni, abbandona gradualmente gli ausili nelle settimane successive e riprende le normali attività nell'arco di alcuni mesi. I tempi variano da persona a persona, e il percorso non è mai del tutto lineare.
| Tappa | Che cosa succede in genere | L'obiettivo |
|---|---|---|
| In ospedale | Ci si alza con il fisioterapista, si impara a usare i bastoni e a salire qualche gradino | Camminare in sicurezza e controllare il dolore |
| Le prime settimane a casa | Esercizi ogni giorno, passeggiate brevi e frequenti, attenzione ai movimenti da evitare | Autonomia nelle attività quotidiane |
| Le settimane successive | Si riducono gli ausili, aumenta la distanza, si lavora sulla forza | Camminare senza zoppia |
| I mesi seguenti | Ripresa graduale di lavoro, guida e attività, controlli periodici | Ripresa delle attività abituali |
Lo svolgimento dell'intervento e i criteri di scelta della via d'accesso sono descritti nella pagina sulla protesi d'anca. Questo articolo riguarda la fase successiva, quella che suscita più domande e in cui la partecipazione attiva del paziente ha il peso maggiore.
Che cosa succede nei primi giorni in ospedale?
Nei primi giorni dopo la protesi d'anca l'obiettivo è rimettere la persona in piedi in sicurezza. La mobilizzazione inizia in genere già nelle prime ore o il giorno successivo, con il fisioterapista e due bastoni canadesi. Si lavora sul passo, sui gradini e sui passaggi dal letto alla sedia, mentre il dolore viene controllato con i farmaci.
La dimissione avviene quando sono soddisfatte alcune condizioni, verificate con il fisioterapista:
- Alzarsi dal letto e sedersi senza aiuto.
- Camminare con i bastoni in sicurezza per brevi tratti.
- Salire e scendere qualche gradino.
- Dolore controllato con i farmaci per bocca.
- Ferita in ordine.
In ospedale inizia anche la terapia per prevenire i trombi, che di solito prosegue a casa per alcune settimane, e vengono fornite le indicazioni sui movimenti da evitare. È il momento opportuno per chiarire tutti i dubbi prima della dimissione.
Come si affrontano le prime settimane a casa?
Le prime settimane a casa dopo la protesi d'anca servono a recuperare l'autonomia. Si cammina con i bastoni, si eseguono ogni giorno gli esercizi indicati dal fisioterapista e si rispettano le precauzioni sui movimenti. Brevi passeggiate ripetute durante la giornata sono preferibili a un'unica uscita lunga, che affatica e favorisce il gonfiore della gamba.
È opportuno preparare la casa prima dell'intervento, per affrontare il rientro in sicurezza:
- Pavimenti liberi Tappeti, fili e oggetti a terra comportano un rischio di inciampo durante il cammino con i bastoni.
- Sedute alte Una sedia stabile con i braccioli e un rialzo per il water evitano di flettere eccessivamente l'anca.
- Oggetti a portata Gli oggetti di uso quotidiano vanno collocati a un'altezza fra la vita e il petto.
- Piccoli ausili Un calzascarpe lungo e una pinza per raccogliere gli oggetti evitano di doversi chinare.
La fisioterapia prosegue a domicilio o in ambulatorio, secondo le indicazioni date alla dimissione.
Il gonfiore della gamba è frequente. Nelle prime settimane la coscia e la parte bassa della gamba possono gonfiarsi, soprattutto la sera. Tenere la gamba sollevata in posizione seduta e camminare spesso, per brevi tratti, aiuta a ridurlo. Un polpaccio gonfio, duro e dolente, invece, va segnalato subito.
Quali movimenti evitare dopo la protesi d'anca?
Nelle prime settimane dopo la protesi d'anca alcuni movimenti vanno evitati per proteggere l'articolazione durante la guarigione dei tessuti. Dipendono soprattutto dalla via d'accesso utilizzata: con la posteriore si evitano di solito le flessioni profonde con il ginocchio rivolto verso l'interno, con l'anteriore l'estensione forzata con la gamba ruotata verso l'esterno.
Nelle prime settimane, di solito
- Sedute alte e stabili, con le ginocchia più basse delle anche.
- Un cuscino fra le ginocchia per dormire sul fianco.
- Girarsi con piccoli passi invece di ruotare sulla gamba operata.
- Salire le scale con la gamba sana per prima e scendere con quella operata.
Da evitare fino a diversa indicazione
- Sedie basse, divani morbidi, posizione accovacciata.
- Accavallare le gambe.
- Chinarsi per raccogliere oggetti da terra o infilare le calze senza ausili.
- Ruotare il busto tenendo la gamba operata ferma a terra.
Le precauzioni sono temporanee e si riducono ai controlli, via via che i muscoli si rinforzano. Le differenze fra le due vie, anche su questo aspetto, sono descritte nell'articolo sull'accesso anteriore all'anca.
Quanto tempo serve per recuperare dopo una protesi d'anca?
Il tempo di recupero dopo una protesi d'anca varia molto da persona a persona. In genere gli ausili si abbandonano nel giro di alcune settimane e la maggior parte delle attività quotidiane riprende nei primi mesi, mentre forza e resistenza continuano a migliorare anche più a lungo. Non esiste un calendario valido per tutti.
- Le condizioni prima dell'intervento Muscoli allenati e un'anca non troppo rigida favoriscono un recupero più regolare.
- Età e salute generale Diabete, malattie cardiache o polmonari e il peso corporeo possono allungare i tempi.
- La costanza negli esercizi La fisioterapia eseguita ogni giorno, anche in assenza di dolore, è la componente che dipende dal paziente.
- Il tipo di attività Un lavoro sedentario si riprende prima di uno che richiede di stare in piedi, camminare molto o sollevare pesi.
Più che indicare date, è utile chiarire i fattori da cui dipende ciascuna ripresa:
| Attività | Da che cosa dipende |
|---|---|
| Guidare | Anca operata, cambio manuale o automatico, farmaci che causano sonnolenza, prontezza nella frenata |
| Lavoro | Tipo di lavoro, spostamenti, possibilità di alternare posizione seduta ed eretta |
| Scale e passeggiate lunghe | Forza dei glutei e della coscia, equilibrio |
| Sport | Tipo di sport, livello precedente all'intervento, controlli dell'impianto |
| Viaggi lunghi | Durata del viaggio, possibilità di alzarsi, terapia per prevenire i trombi |
Ai controlli valuto la fase di recupero raggiunta rispetto a quella attesa per il singolo paziente. Chi ha dovuto rinviare a lungo l'intervento parte spesso da condizioni meno favorevoli, come descritto nell'articolo su cosa succede se non si opera.
Quali segnali dopo la protesi d'anca vanno comunicati subito?
Dopo una protesi d'anca alcuni segni vanno comunicati subito al chirurgo o al medico, senza attendere il controllo programmato: febbre, una ferita che si arrossa, si gonfia o perde liquido, un polpaccio gonfio e dolente, un dolore improvviso all'anca con la gamba che non sostiene più il peso o appare accorciata e ruotata.
- Febbre o brividi.
- Ferita arrossata, calda, gonfia o con perdita di liquido.
- Polpaccio gonfio, duro o dolente.
- Dolore improvviso all'anca, con la gamba accorciata o ruotata e impossibile da caricare.
- Dolore che aumenta invece di diminuire con il passare dei giorni.
Difficoltà respiratoria o dolore al petto improvvisi: è necessario chiamare il 112. Sono segni da trattare come un'emergenza, senza attendere di contattare il chirurgo.
Sono eventi poco frequenti, ma il loro riconoscimento precoce è importante. Il dolore intermittente, la stanchezza e qualche notte di sonno disturbato fanno invece parte di un recupero regolare e si discutono al controllo.
Come si seguono i controlli dopo la protesi d'anca?
Dopo la protesi d'anca i controlli servono a verificare la ferita, il cammino, la forza e la posizione dell'impianto con una radiografia. Nei primi mesi sono più ravvicinati, poi si distanziano. Sono anche il momento in cui si riducono le precauzioni e si stabilisce quando abbandonare i bastoni e quando riprendere guida, lavoro e sport.
Sono Quirino Alessandro Petrucci, chirurgo ortopedico a Roma e Dirigente Medico presso la UOC di Ortopedia e Traumatologia del Policlinico Umberto I. Seguo direttamente i controlli dopo l'intervento e il percorso riabilitativo, per valutare se i sintomi riferiti rientrano in un recupero regolare o richiedono un approfondimento. Per un controllo o per una prima valutazione i recapiti sono nella pagina contatti.
Domande frequenti
Quanto dura il dolore dopo una protesi d'anca?
Il dolore della ferita e dei muscoli è più intenso nei primi giorni e si riduce nelle settimane successive, con alcune oscillazioni. Molte persone notano presto la scomparsa del dolore profondo dell'artrosi, presente prima dell'intervento. Un dolore che aumenta invece di diminuire, o che compare all'improvviso, va segnalato senza attendere il controllo.
Quando potrò guidare dopo la protesi d'anca?
La guida si riprende quando il cammino è sicuro, non si assumono farmaci che causano sonnolenza e la frenata è pronta. Contano anche il lato operato e la presenza del cambio automatico. Non esiste una data valida per tutti: il momento viene stabilito a un controllo, ed è opportuno verificare anche le condizioni della propria assicurazione auto.
Posso dormire sul fianco dopo la protesi d'anca?
Nelle prime settimane in genere si dorme sulla schiena, oppure sul fianco non operato con un cuscino fra le ginocchia che mantiene la gamba allineata. Dormire sul lato operato diventa possibile quando la ferita è guarita e il dolore lo consente. Le indicazioni precise dipendono anche dalla via d'accesso utilizzata e vengono fornite alla dimissione.
Dopo quanto si torna al lavoro dopo una protesi d'anca?
Dipende dal tipo di lavoro più che dall'intervento. Un lavoro d'ufficio, con la possibilità di alzarsi spesso, si riprende in genere prima di uno che richiede di stare in piedi a lungo, camminare molto o sollevare pesi. L'argomento viene affrontato già prima dell'intervento, per consentire di organizzare per tempo il rientro al lavoro.
È normale sentire la gamba operata più lunga?
Nelle prime settimane questa sensazione è frequente. A volte dipende dal bacino, che per anni si era inclinato per compensare l'anca rigida e richiede tempo per riadattarsi; con la fisioterapia la sensazione di solito si attenua. Se persiste, in visita si misura la lunghezza reale degli arti e si valuta l'eventuale necessità di un piccolo rialzo.
La fisioterapia è davvero necessaria dopo la protesi d'anca?
Sì. La protesi ricostruisce l'articolazione, ma i muscoli che la muovono e la stabilizzano vanno rinforzati, soprattutto dopo anni di artrosi. Gli esercizi recuperano il movimento, correggono la zoppia e aiutano a prevenire le cadute. Il programma viene definito dal fisioterapista sugli obiettivi stabiliti in visita, e prosegue anche dopo le prime settimane.
Dove posso fare i controlli dopo una protesi d'anca?
Ricevo principalmente a Roma, presso Omeostatic, Polo Clinico Integrato, in Via Giovanni Maria Lancisi 31, davanti al Policlinico Umberto I. È utile portare la lettera di dimissione, il verbale operatorio e le radiografie eseguite dopo l'intervento. Per un appuntamento è possibile prenotare dal calendario MioDottore.
Dott. Quirino Alessandro Petrucci
Sono Quirino Alessandro Petrucci, specialista in Ortopedia e Traumatologia e Dirigente Medico presso la UOC di Ortopedia e Traumatologia del Policlinico Universitario Umberto I di Roma. Mi occupo principalmente di chirurgia di anca e ginocchio, traumatologia degli arti superiori e inferiori, esiti di frattura e chirurgia artroscopica del ginocchio.
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Una precisazione. Le informazioni di questo articolo hanno finalità divulgativa e non sostituiscono la visita medica, la diagnosi e la prescrizione. Ogni situazione clinica va valutata singolarmente.
